Botulizmas yra retas ir sunkus apsinuodijimas sukeltas botulino toksinas, neurotoksinas, kuris blokuoja acetilcholino išsiskyrimą neuromuskulinėje jungtyje ir sukelia suglebęs paralyžiusJį gamina bakterijos Clostridium botulinum, anaerobinis sporas formuojantis mikroorganizmas, randamas dirvožemyje, dulkėse, upėse ir jūrose. Jis nėra perduodamas iš žmogaus žmogui, tačiau tai gali atsirasti dėl užteršto maisto, žaizdų, žarnyno kolonizacijos ir, išimtiniais atvejais, dėl medicininių procedūrų ar toksinų įkvėpimo.
Kas yra botulizmas ir jo rūšys?
ten įvairių rūšių botulizmas priklausomai nuo to, kaip toksinas patenka į organizmą: maistinis (toksinų turinčio maisto vartojimas mažai deguonies turinčioje aplinkoje, pavyzdžiui, namuose konservuotų maisto produktų), dėl žaizdų (sporos kolonizuoja pažeidimą ir gamina toksiną), kūdikis arba iš kūdikio (sporos sudygsta nesubrendusioje kūdikio žarnyne), jatrogeninis (dėl per didelio toksino suleidimo medicininiais / estetiniais tikslais) ir įkvėpus (labai retas ir susijęs su toksinų aerozoliais). Sporos yra labai atsparus karščiui, o toksinas yra neaktyvus, ilgai verdant.
Simptomai pagal tipą ir įspėjamieji ženklai
Į maistinis botulizmas Simptomai paprastai prasideda tarp 12 ir 36 valandos po vartojimo (nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo dozės): sausa burna, neryškus arba dvigubas matymas, nukarę akių vokai, sunku kalbėti ir ryti, žemyn simetriškas silpnumas, kvėpavimo sutrikimas, Plius pykinimas, vėmimas y Diegliai. At žaizdų botulizmas simptomai pasireiškia ties ~10 dienos ir yra panašūs, nereikalaujant, kad žaizda būtų paraudusi ar patinusi. kūdikis Pirmas įprastas ženklas yra vidurių užkietėjimas, po to hipotonija (šlubčiojantys judesiai), silpnas siurbimas, akių vokų ptozė, seilėtekis, dirglumas y paralysis. At jatrogeninis gali būti galvos skausmas, silpnumas o Veido paralyžius. inhaliacinis botulizmas bėga paskui 1-3 dienas su panašiais neurologiniais simptomais.
Kai kurie požymiai paprastai nebūdamas šalia sergant botulizmu: karščiavimas, pažymėta tachikardija o Padidėjęs kraujospūdis. Kreipkitės skubios pagalbos Įtarimo atveju: ankstyvas gydymas pagerina išgyvenamumą ir leidžia pradėti visuomenės sveikatos stebėseną.
Bendrieji 3 rūšių botulizmo simptomai:
- Skysčių kaupimas.
- Nervų sistemos paralyžius.
- Kvėpavimo sutrikimai.
- Galvos raumenų paralyžius.
- Sunkumas kalbant ir ryti.
- Raumenų silpnumas.
- Alpimas.
- Burnos ir liežuvio džiūvimas.
- Sumažėjęs kraujospūdis.
- Neryškus matymas.
- Galvos svaigimas
Priežastys, maisto produktai ir rizikinga aplinka
La bakterijos botulino auga mažai deguonies turinčios aplinkos ir palankias sąlygas temperatūra, pH y SALJis negamina toksino pH <4,6Toksinas buvo siejamas su mažai rūgščių konservuotų daržovių (žaliosios pupelės, špinatai, grybai, burokėliai), pescados (fermentuoti, sūdyti, rūkyti arba vakuume supakuoti; E tipo gali išskirti toksiną net ir esant ~ 3 ° C), vytintos mėsos y keptos bulvės, suvyniotos į folijąJie taip pat dalyvavo česnakais užpiltų aliejų y paprikosSkonis arba kvapas jie ne visada išduoda toksinas.
The sporos išgyventi ilgai virti, bet jie sunaikinami taikant gydymą 121 ° C slėginėje pakuotėje. toksinas taip, jis inaktyvuojamas virinant >85 °C ≥5 minutes ir gali būti sumažinta tinkamai pašildyti prieš vartojimą. Kūdikiams šaltinis gali būti medus o el dulkės/dirvožemisEsant žaizdoms, trauminėms ar injekcinių narkotikų vartojimas (pvz., juodojo deguto tipo heroinas).
Diagnozė ir gydymas
Diagnozė yra klinikiniai ir yra patvirtinta su toksinų aptikimas serume, išmatose ar maiste arba pasėlyje botulino išmatose/žaizdose. elektromiografija patvirtina diagnozę ir turėtų būti atmesta GCA, Guillain-Barré sindromas y myasthenia gravisJei įtariamas aerozolio poveikis, nuimkite drabužius, įmesk į krepšį ir atlikti dušas / dekontaminacija.
Žmonėms, kuriems diagnozuotas botulizmas, skiriamas serumas su antikūnais (botulino antitoksinas), kuris neutralizuoja cirkuliuojančius toksinus tačiau tai neatšaukia jau padarytos žalos, todėl ją reikia pradėti kuo greičiauPriklausomai nuo bylos sunkumo, lewatywa ir / arba skrandžio plovimas siekiant išvengti toksinų absorbcijos virškinamajame trakte. Sergant žaizdų botulizmu, antibiotikai ir įmanoma debridementaskūdikiams jis vartojamas; specifinis imunoglobulinasDaugeliui pacientų reikia mechaninė ventiliacija y reabilitacijaVakcina yra, bet jos naudojimas labai ribotas.
Komplikacijos ir prognozė
Tiesioginė grėsmė yra kvėpavimo nepakankamumas dėl ventiliacinių raumenų paralyžiaus. Dažni atvejai yra šie: sunkumas nuryti, rizika aspiracinė pneumonija ir užsitęsęs silpnumasIntensyvioji terapija ir ankstyvas antitoksino vartojimas žymiai pagerina prognozę, nors pasveikti gali prireikti. savaites ar mėnesius.
Maisto prevencija ir sauga
Pagrindinės priemonės apima: sterilizuoti uogienės esant spaudimui ~ 121 ° C tinkamas laikas, priklausomai nuo maisto (20–100 minučių), prieš patiekiant virkite 10 minučių, laikyti šaldytuve po atidarymo, išmeskite pakuotę patinę arba su neįprastu kvapu, suvartokite bulvės aliuminio pakuotėse karštus arba laikykite šaldytuve be pakuotės ir laikykite užpilami aliejai šaltyje ir išmeskite juos 4 dienos. išlaikyti švarios žaizdos ir vengti injekciniai vaistaiNeduokite. medus vaikams iki 12 mėnesiųDėl procedūrų su botulino toksinu kreipkitės į akredituoti specialistaiProtrūkiai reti, tačiau jiems reikia pranešimai ir stebėjimas koordinuotas.
Botoksas ir jatrogeninis botulizmas
Botox panaudojimas botulino toksino A tipo labai išgrynintas dozėmis labai mažas estetiniais ir terapiniais tikslais (migrenai, spazmiškumui, blefarospazmui, hiperhidrozei). Ekspertų rankose tai yra draudimas, nors retai gali sukelti silpnumas arba būklė, suderinama su jatrogeniniu botulizmu.
Situacijose, kai neįprastų atvejų pasitaikymas be žinomo ryšio per trumpą laiką, hipotezė apie tyčinis poveikistodėl koordinavimas su visuomenės sveikatos tarnyba yra labai svarbus.
Kitas retas botulizmo tipas gali atsirasti dėl toksinų įkvėpimas, simptomai pasireiškia po 1–3 dienų; įtarus, venkite tolesnio sąlyčio ir atlikite pagrindinį dekontaminavimą.
suprasti poveikio būdai, atpažinti ankstyvieji simptomai Ir kreipkitės saugos priemonės namuose sumažina riziką; norėdami sužinoti daugiau apie kaip to išvengti, kilus bet kokiam įtarimui, ankstyva medicininė pagalba yra lemiamas veiksnys.
