Santykis tarp Vaikystės svoris ir krūties vėžio rizika Tai daug sudėtingiau, nei iš pirmo žvilgsnio atrodo. Jau daugelį metų kartojama, kad nutukimas padidina šio tipo navikų riziką, tačiau naujausi duomenys šią mintį gerokai patikslina, ypač analizuojant, kas vyksta skirtingais gyvenimo etapais: vaikystėje, brendime, reprodukciniame amžiuje ir menopauzėje.
Šiandien žinome, kad tokie veiksniai kaip gimimo svoris, augimo tempas vaikystėje, nutukimas iki brendimo, kūno masės indeksas suaugus, amžius pirmojo nėštumo metu ir svorio padidėjimas bėgant metams Šie veiksniai kartu moduliuoja krūties vėžio riziką. Šio galvosūkio supratimas yra labai svarbus kuriant realias prevencijos strategijas, kurios neapima „prisiėmimo“ prie vaikų nutukimo, o veikiau... skatinti sveikus įpročius nuo pat ankstyvo amžiaus.
Ką genetinė epidemiologija mums sako apie svorį ir krūties vėžį?
Pastaraisiais metais buvo paskelbti tyrimai, kuriuose naudojama itin pažangios genetinės epidemiologijos priemonės pabandyti išsiaiškinti, ar svoris skirtingais gyvenimo etapais sukelia krūties vėžio rizikos pokyčius, ar jis susijęs tik dėl kitų priežasčių. Tarp šių metodų išsiskiria viso genomo asociacijų tyrimai (GWAS), didelių kohortų metaanalizės ir Mendelio atsitiktinės atrankos metodas.
Mendelio atsitiktinumo metodu pasinaudojama tuo, kad Mes paveldime atsitiktinius genetinius variantus naudoti juos kaip „natūralius eksperimentus“. Jei tam tikri genai yra susiję su didesniu kūno masės indeksu (KMI) ir tuo pačiu metu su mažesne ar didesne krūties vėžio rizika, galima daryti išvadą, kad svoris vaidina priežastinį, o ne tik koreliacinį vaidmenį.
Šie tyrimai pastebėjo, kad genetiškai padidėjęs KMI prieš brendimą Atrodo, kad tai susiję su mažesne krūties vėžio rizika visą gyvenimą. Šis atradimas atitinka ankstesnius stebėjimo tyrimus, kurie leido manyti, kad nutukimas ankstyvoje vaikystėje gali turėti apsauginį poveikį nuo šio naviko išsivystymo, ypač suaugus.
Tačiau patys autoriai tvirtina, kad Rezultatus reikia interpretuoti atsargiai.Pripažįstami keli metodologiniai apribojimai: statistinių paklaidų, tokių kaip gerai žinomas nugalėtojo prakeiksmas (kuris linkęs pervertinti pradinį poveikį), atrankos paklaida pagal amžių tiriamose kohortose ir tai, kad KMI yra netikslus nutukimo žymuo, nors praktiškas ir plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje.
Kitas svarbus aspektas yra tas, kad analizuojant dešimtmečius po menstruacijų pradžios ir iki 40 metų amžiaus, genetiškai nustatytas KMI Iš pradžių tai rodo apsauginį poveikį, kuris mažėja, kai atsižvelgiama į prepubertacinį nutukimą. Tai rodo, kad riebalinio audinio pertekliaus „pėdsakas“ labai ankstyvose stadijose daugiausia lemia būsimą riziką ir kad vėlesnis KMI daugiausia atspindi šią ankstesnę biologinę istoriją.
Kodėl šie duomenys nepateisina vaikų nutukimo pripažinimo
Nors kai kuriuos rezultatus galima paviršutiniškai interpretuoti kaip Per didelis svoris vaikystėje apsaugo nuo krūties vėžioEkspertai tvirtai laikosi nuomonės: jokiomis aplinkybėmis negalima skatinti nutukimo ankstyvame amžiuje. Nutukimas siejamas su daugybe sveikatos problemų (2 tipo diabetu, hipertenzija, riebaline kepenų degeneracija, sąnarių ligomis, kvėpavimo takų problemomis ir kt.), kurios atsiranda vis anksčiau, kai anksti pradedama vartoti nutukimą. itin perdirbtas kūdikių maistas.
Be to, šie tyrimai veikia su gyventojų asociacijosŠie matavimai nesuteikia tikrumo individualiu lygmeniu. Kitaip tariant, jie apibūdina bendras tendencijas didelėse žmonių grupėse, tačiau neleidžia tiksliai numatyti, kas nutiks konkrečiai merginai. Tas pats KMI rodiklis gali užmaskuoti labai skirtingas realijas, priklausomai nuo genetikos, mitybos, fizinio aktyvumo lygio ar socialinės ir ekonominės aplinkos.
Štai kodėl visuomenės sveikatos rekomendacijose ir toliau pabrėžiama, skatinti sveiką svorį nuo ankstyvos vaikystėsypatingą dėmesį skiriant mitybos švietimui, kasdienio judėjimo skatinimui ir aplinkos, skatinančios sveiką pasirinkimą, kūrimui, pavyzdžiui draudimas vartoti nesveiką maistą mokykloseTikslas yra ne susilaukti mergaičių su didesniu riebalų kiekiu „kad apsaugotų krūtis“, bet palaikyti jų augimą subalansuotu ir saugiu būdu.
Šiame kontekste pediatrų, šeimos gydytojų, dietologų ir pedagogų darbas yra padėti šeimoms mokslinės informacijos interpretavimas apie Vaiko mityba Be jokios panikos kėlimo ar supaprastintų žinučių. Praktinė žinia aiški: tęsti sveikus įpročius, o ne trumpesnius kelius ar antsvorio pateisinimus.
Nutukimas, antsvoris ir krūties vėžys suaugusiesiems
Kai analizuojame, kas vyksta suaugusių moterų organizme, vaizdas pasikeičia. Daugybė tyrimų parodė, kad Moterims, turinčioms antsvorio ar nutukimo, yra didesnė rizika susirgti krūties vėžiu. palyginti su tais, kurie palaiko sveiką svorį, ypač po menopauzės.
Ši padidėjusi rizika susijusi ne tik su pirmąja diagnoze. Moterims, kurios jau sirgo krūties vėžiu ir išlaiko arba išsivysto nutukimas, taip pat pasireiškia didesnė pasikartojimo tikimybėTai reiškia, kad navikas laikui bėgant gali vėl atsirasti, o tam tikrų vėžio potipių prognozė paprastai yra blogesnė.
Didelę šio ryšio dalį galima paaiškinti tuo, kad Riebalinis audinys yra svarbus estrogenų šaltinisPo menopauzės, kai kiaušidės nustoja gaminti šiuos hormonus, kūno riebalai tampa pagrindiniu jų susidarymo veiksniu. Jei organizmas kaupia didesnį riebalų kiekį, cirkuliuoja ir didesnis estrogeno kiekis, o tai gali skatinti hormonų receptorių turinčių krūties navikų augimą.
Riebalų pasiskirstymas taip pat svarbus. Ne tas pats, kas juos kaupti... klubai ir šlaunys aplink pilvąPilvo arba centrinis nutukimas, glaudžiai susijęs su metaboliniu sindromu, yra susijęs su didesne krūties vėžio ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o labiau periferinis pasiskirstymas šiuo atžvilgiu atrodo mažiau žalingas.
Biologiniai krūties vėžio skirtumai moterims, turinčioms nutukimą
Be atvejų skaičiaus, kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad Krūties vėžys, pasireiškiantis antsvorio ar nutukusioms moterims Jis gali turėti kitokias biologines savybes nei diagnozuotos moterims, kurių KMI yra mažesnis.
2023 m. paskelbtame tyrime pastebėta, kad moterims, turinčioms KMI lygus arba didesnis nei 30Auglio ląstelėse buvo pastebėtas didesnis uždegimas ir ryškus mutacijos modelis. Šis lėtinis uždegimas, kurį skatina pats riebalinis audinys, gali sukurti palankesnę aplinką auglio augimui ir atsparumui tam tikriems gydymo būdams.
Kitame 2024 m. atliktame tyrime buvo konkrečiai analizuojamos nutukusiomis laikomos moterys (KMI ≥ 30) ir nustatyta, kad jos didesnė tikimybė susirgti navikais, turinčiais teigiamų estrogenų ir progesterono receptoriųBe to, moterys, sergančios sunkiu nutukimu (KMI ≥ 35), turėjo didesnę riziką mirti nuo krūties vėžio, palyginti su tomis, kurių KMI buvo mažesnis, net ir atsižvelgiant į kitus veiksnius.
Šie duomenys sustiprina mintį, kad nutukimas ne tik padidina naviko išsivystymo riziką, bet ir gali. sąlygoti krūties vėžio biologijąDėl to kai kuriais atvejais liga gali būti agresyvesnė arba sunkiau gydoma. Todėl svorio valdymas dabar yra onkologijos rekomendacijų, skirtų tiek pirminei prevencijai, tiek tolesniam išgyvenusiųjų stebėjimui, dalis.
Kaip svorio padidėjimas veikia suaugusiųjų gyvenimą
Be tikslaus svorio, labai svarbu ir tai, kaip svoris kinta visą gyvenimąBritų tyrime, kuriame analizuoti daugiau nei 48 000 moterų duomenys, pastebėta, kad tos, kurios nuo jaunystės iki brandos priaugo daug svorio ir, be to, pirmąjį vaiką pagimdė po 30 metų arba neturėjo vaikų, sukaupė beveik tris kartus didesnę krūties vėžio riziką nei tos, kurios išlaikė stabilesnį svorį ir anksti pagimdė pirmąjį nėštumą.
Rezultatai patvirtino, kad a pirmasis nėštumas jaunesniame amžiuje Jis apsaugo nuo krūties vėžio po menopauzės, tikriausiai dėl to, kad krūties audinys anksčiau užbaigia diferenciaciją ir yra mažiau jautrus vėlesniems pažeidimams. Tačiau jie taip pat parodė, kad šis pranašumas nekompensuoja neigiamo reikšmingo svorio padidėjimo suaugus.
Kitaip tariant, viena yra ankstyvas nėštumas, kuris sumažina riziką, o visai kas kita – kad jis galėtų ją pasiekti. neutralizuoti sukaupto antsvorio poveikįŠiame tyrime nerasta jokių įrodymų, kad ankstyvas vaikų gimdymas panaikina riziką, susijusią su dideliu svorio priaugimu per daugelį metų.
Pagrindinis autorius pabrėžė, kad svorio padidėjimas ir amžius pirmojo gimdymo metu buvo veiksniai. Jie reikšmingai sąveikauja nustatydami riziką krūties vėžio. Sveikatos priežiūros specialistams labai svarbu suprasti šį derinį, kad jie galėtų teikti realius patarimus dėl gyvenimo būdo ir prevencijos, pritaikytus prie kiekvienos moters asmeninės ligos istorijos.
Motinos ir tėvo svorio įtaka vaiko svoriui
Motinos svoris prieš nėštumą ir jo metu turi įtakos ne tik jos pačios sveikatai, bet ir ilgalaikei jos vaikų sveikatai. Australijoje atliktas tyrimas su... 2.121 nėščia moteris, turinti antsvorio arba nutukusi Ji stebėjo savo vaikų svorio pokyčius nuo gimimo iki 10 metų amžiaus ir gavo labai daug atskleidžiančių rezultatų.
Buvo pastebėta, kad kaip Kuo didesnis motinos KMI nėštumo pradžioje,.Kuo didesnis vaiko gimimo svoris ir svoris vėlesniuose matavimuose iki 8–10 metų amžiaus, tuo didesnis ryšys. Šis ryšys pasitvirtino net ir moterims, kurios nėštumo metu gavo konkrečių patarimų dėl mitybos ir fizinio aktyvumo, palyginti su tomis, kurioms buvo taikoma tik standartinė prenatalinė priežiūra.
Be to, tyrimas parodė, kad Tėvo KMI Tai taip pat turėjo didelę įtaką vaikų KMI raidai sulaukus 10 metų. Tai rodo, kad genetinis paveldimumas ir šeimos mitybos įpročiai, pavyzdžiui, daug baltymų turintys patiekalai augantiems vaikamsŠie veiksniai kartu įtakoja vaiko antsvorio ar nutukimo tikimybę.
Pagrindinė tyrėja Jodie Dodd pabrėžė, kad Moters KMI nėštumo pradžioje lemia, kaip augs jos vaikas. iki 8–10 metų amžiaus, todėl padidėja jų antsvorio rizika. Ji taip pat pažymėjo, kad atsižvelgiant į tai, jog maždaug pusė visų moterų pradeda nėštumą turėdamos antsvorio ar nutukusios, būtina teikti veiksmingą paramą dar prieš pastojimą, kad būtų nutrauktas kartų perduotas nutukimo ciklas.
Šie rezultatai patvirtina visuomenės sveikatos politiką, kuria siekiama skatinti sveiką svorį reprodukcinio amžiaus moterimsne tik pagerinti nėštumo rezultatus, bet ir sumažinti būsimą vaikų nutukimo ir galiausiai susijusių ligų, tokių kaip krūties vėžys, riziką.
Vaikystės, brendimo ir krūties vėžio rizikos augimas
Be vieno KMI matavimo, yra ir labai didelių kohortos tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjama, kaip augimo modelis nuo gimimo iki paauglystės Tai siejama su vėlesne krūties vėžio rizika. Tai ypač iliustruoja Danijoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 117 415 moterų.
Šiame darbe surinkta išsami informacija apie mokyklos sveikatos įrašaiBuvo surinkti gimimo svoris, metinis ūgis ir svoris, amžius menarchės metu ir kiti vystymosi duomenys. Kiekvienai mergaitei buvo sudarytos individualios augimo diagramos. Šios diagramos vėliau buvo palygintos su nacionaliniais registrais, kuriuose buvo registruojama gyvybinė būklė, amžius pirmojo gimdymo metu, vaikų skaičius ir krūties vėžio diagnozės.
Stebėjimo laikotarpiu, kuriame dalyvavo daugiau nei 3,3 mln. žmonių per metus, buvo diagnozuoti šie sutrikimai 3.340 krūties vėžio atvejųAnalizė parodė, kad didelis gimimo svoris, aukštas ūgis ir mažas KMI 14 metų amžiaus, taip pat didžiausias augimas ankstyvame amžiuje buvo nepriklausomi šio vėžio rizikos veiksniai.
Taip pat buvo matyti, kad ūgis 8 metų amžiaus O ūgio padidėjimas nuo 8 iki 14 metų amžiaus buvo susijęs su didesne rizika vėlesniame amžiuje. Kitaip tariant, mergaitės, kurios augo greičiau ir pasiekė didesnį ūgį jaunesniame amžiuje, turėjo didesnę tikimybę susirgti krūties vėžiu suaugus.
Tyrėjai apskaičiavo riziką, susijusią su keliais veiksniais: gimimo svoris paaiškino maždaug 7 % visos rizikos, ūgis ir KMI 14 metų amžiaus – kiekvienas atskirai – apie 15 %, o didžiausias augimo amžius – apie 9 %. Įdomu tai, kad Koreguokite pagal amžių pirmųjų menstruacijų metu, amžių pirmojo gimdymo metu ir vaikų skaičiųŠios asociacijos buvo išlaikytos, o tai rodo, kad augimo modelis pats savaime turi įtakos.
Gyvenimo būdo įpročiai rizikai mažinti: sveikas svoris, mityba ir mankšta
Turint visą šią informaciją, pagrindinė rekomendacija išlieka ta pati: geriausia krūties vėžio ir kitų lėtinių ligų rizikos mažinimo strategija yra palaikyti svorį kuo arčiau sveiko diapazono visą gyvenimą, laikantis subalansuotos mitybos ir reguliaraus fizinio aktyvumo.
Numesti svorio gali tapti sunkiau su amžiumi, bet tai nėra neįmanoma. Ekspertai siūlo pradėti nuo pokalbio su gydytoju. Pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte realų svorio tiksląPriklausomai nuo amžiaus, ūgio, kūno tipo ir aktyvumo lygio, turėtų būti sudarytas saugus, individualus ir tvarus svorio metimo planas, pageidautina, padedant registruotam dietologui.
Viena iš idėjų, kurią ekspertai dažniausiai pabrėžia, yra ta, kad metant svorį, Dieta sveria daug daugiau nei sportasApskaičiuota, kad maždaug 80 % mūsų sėkmės priklauso nuo to, ką valgome ir geriame, ir tik 20 % – nuo energijos sąnaudų fiziniam aktyvumui. Manyti, kad persivalgymą galima kompensuoti trumpu bėgimo takeliu, yra saviapgaulė: norint sudeginti 400 kalorijų nuo vieno torto gabalėlio, gali prireikti valandų valandų vidutinio intensyvumo mankštos.
Kartais to reikia peržiūrėti maisto gaminimo metodus, giliai įsišaknijusius šeimos kultūroje (Džiugintas maistas, dažnas keptas maistas, per didelis sūrio ir padažų kiekis, užkandžiavimas gaminant, visada suvalgant lėkštę iki galo, net kai nesate alkani ir pan.) ir būkite pasirengę pristatyti naujų maisto produktų, kurie jums galbūt nepatiko vaikystėje. Skoniai bėgant metams keičiasi, ir yra daug sveikų variantų, kuriuos galite įtraukti į savo kasdienybę, jei duosite jiems dar vieną šansą.
Praktinės mitybos rekomendacijos, pagrįstos įrodymais
2015–2020 m. JAV mitybos gairėse, kurios labai atitinka kitas tarptautines rekomendacijas, siūloma keletas kriterijų, kurie padeda tiek kontroliuoti svorį, taip pat pagerinti bendrą sveikatąTai apima kalorijų, gaunamų iš pridėtinio cukraus, dalies sumažinimą iki mažiau nei 10% visos paros normos.
Taip pat patartina apriboti sočiųjų riebalų mažiau nei 10% visų kalorijų ir sumažinti druskos kiekį iki mažiau nei 2.300 mg natrio per dieną. Toks metodas padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir gali netiesiogiai padėti palaikyti sveiką svorį bei sumažinti sisteminį uždegimą.
Kalbant apie maisto pasirinkimą, rekomenduojama rinktis platus maistinių medžiagų turtingų produktų asortimentas iš visų grupių: skirtingų spalvų daržovės (tamsiai žalios, raudonos, oranžinės), ankštiniai augalai, krakmolingos daržovės, neskaldyti vaisiai, javai (bent pusė viso grūdo), nugriebti arba neriebūs pieno produktai ir spirituoti augaliniai gėrimai, liesi baltymai (žuvis, balta mėsa, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, sėklos, soja) ir sveikieji aliejai.
Kad dieta iš tiesų padėtų numesti svorio, patartina taikyti konkrečias strategijas, tokias kaip Sumažinkite cukraus, rafinuotų angliavandenių ir alkoholio vartojimąsaikingai valgyti jautienos ir paukštienos (daugiausia apie 200 g per dieną); nuo mėsos pašalinti odą ir matomus riebalus; bent du trečdalius lėkštės užpildyti daržovėmis, vaisiais ir neskaldytais grūdais, o likusį trečdalį palikti gyvūniniams baltymams arba pieno produktams.
Rekomenduojama suvartoti bent 2 puodeliai vaisių, 3 puodeliai daržovių ir apie 65 g daugiau neskaldytų grūdų per dienąSkaidulos padeda padidinti sotumo jausmą ir lengviau kontroliuoti mažiau sveiko maisto vartojimą. Norint išvengti užkandžiavimo kaloringu maistu, geriausia gerti vandenį arba gėrimus be cukraus tarp valgymų ir riboti gazuotų gėrimų, saldžių sulčių, saldintos ledinės arbatos ir panašių gėrimų vartojimą.
Fizinis aktyvumas, sėslus gyvenimo būdas ir krūties vėžio rizika
Mityba yra pagrindas, bet. Reguliarus fizinis krūvis yra būtinas papildas Tiek svorio valdymui, tiek krūties vėžio rizikos mažinimui sveikatos priežiūros institucijos rekomenduoja visiems suaugusiesiems laikytis pagrindinėse tarptautinėse gairėse nustatytų fizinio aktyvumo gairių.
Moterims, sirgusioms krūties vėžiu, pastebėta, kad atliekant maždaug 5 valandos veiklos per savaitę (Pavyzdžiui, greitas ėjimas 3–5 valandas per savaitę) pagerina fizinį pasirengimą, gyvenimo kokybę ir, labai tikėtina, išgyvenimo tikimybę. Kita vertus, ilgalaikis nejudrus gyvenimo būdas yra susijęs su didesne atkryčio ir kitų sveikatos problemų rizika.
Bendroje populiacijoje kasdienis judėjimas padeda reguliuoti kūno sudėtįVisceralinių riebalų mažinimas, jautrumo insulinui gerinimas ir lėtinio uždegimo mažinimas yra veiksniai, susiję su įvairių rūšių vėžio, įskaitant krūties vėžį, rizika. Jums nereikia tapti sportininku: tiesiog įtraukite daugiau žingsnių į savo dieną, mažiau naudokitės automobiliu, lipkite laiptais arba užsiimkite kokia nors malonia ir tvaria veikla.
Svarbiausia vengti ilgalaikio neveiklumo: praleisti daug valandų sėdint Per ilgas laikas, praleistas prie ekranų su labai mažomis aktyviomis pertraukomis, siejamas su prastesne medžiagų apykaita. Trumpų pertraukėlių, skirtų atsikelti, ištiesti kojas ar atlikti kelis paprastus pratimus, planavimas ilgainiui gali turėti įtakos.
Apibendrinus, dabartiniai įrodymai piešia vaizdą, kuriame Svoris per visą gyvenimo ciklą, vaikystės augimo modeliai, svorio augimo greitis suaugus, kūno riebalų pasiskirstymas ir reprodukciniai veiksniai, tokie kaip amžius pirmojo nėštumo metu Šie veiksniai kartu moduliuoja krūties vėžio riziką. Nors kai kurie duomenys rodo, kad tam tikras ikibrendimo nutukimo kiekis gali turėti apsauginį poveikį, vaikų ir suaugusiųjų nutukimas kelia tiek daug pavojų, kad nepagrįsta jį laikyti prevencine „strategija“. Pirmenybė turėtų būti teikiama aplinkai ir įpročiams, kurie skatintų sveiką svorį, įvairią mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą nuo vaikystės iki senatvės, ypač teikiant paramą moterims prieš nėštumą ir jo metu, taip pat krūties vėžį įveikusioms moterims, norinčioms pagerinti savo prognozę realiais kasdienio gyvenimo pokyčiais.
