Pastarosiomis savaitėmis kūdikių mišinukas Dėl galimo jo buvimo visoje Europoje paskelbtas didelis sveikatos pavojaus signalas. cereulidasbakterinės kilmės toksinas. Ispanijoje incidentas paveikė kelis gerai žinomus prekių ženklus ir privertė atsargumo sumetimais atšaukti daugybę partijų, o valdžios institucijos pabrėžia, kad priežastinis ryšys nustatytais atvejais kol kas neįrodytas.
Remiantis surinktais duomenimis, Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC)Ispanija pranešė, aštuoni kūdikiai, sergantys vėmimu ir kitais virškinimo trakto sutrikimais suvartojus galimai paveiktų produktų. Penkis iš šių kūdikių teko hospitalizuoti, nors visi jie sėkmingai pasveiko ir buvo išrašyti per kelias dienas. Iki šiol atlikti laboratoriniai tyrimai nepatvirtino toksino pacientams, tačiau laiko ryšys su mišinių suvartojimu kelia susirūpinimą.
Kas yra cereulidas ir kodėl jis yra kūdikių mišiniuose?
Cereulidas yra vėmimą sukeliantis toksinas, kurį gamina tam tikros bakterijos Bacillus cereus padermėsŠis mikroorganizmas yra plačiai paplitęs aplinkoje (dirvožemyje, vandenyje, augmenijoje) ir gali natūraliai atsirasti įvairiuose maisto produktuose. Ši bakterija gali formuoti labai atsparios sporos kurie atlaiko reguliarų terminį apdorojimą, todėl jis siejamas su perdirbtais produktais, tokiais kaip ryžiai, makaronai, paruošti patiekalai ar pieno produktai.
Viena problemiškiausių cereulido savybių yra ta, kad jis yra labai atsparus karščiui toksinasEkspertai atkreipia dėmesį, kad jis gali atlaikyti iki 121 °C temperatūrą netapdamas neaktyvus, todėl Nei pasterizavimas, nei šildymas namuose Jie garantuoja jo pašalinimą, kai tik jis jau yra maiste. Taigi, dabartinėmis aplinkybėmis svarbiausia yra ne tiek „daugiau gaminti“, kiek išvengti toksino buvimo iš šaltinio ir užtikrinti griežtą ingredientų bei pramoninių procesų kontrolę.
Cereulido sukelto apsinuodijimo maistu atvejais simptomai paprastai pasireiškia greitai, tarp 30 minučių ir šešios valandos po suvartojimoTipiškas paveikslėlis apima stiprus pykinimas, pasikartojantis vėmimas, pilvo skausmas ir kartais viduriavimas. Sveikiems suaugusiesiems tai paprastai yra savaime praeinantis gastroenteritas, kuris išnyksta savaime, nereikalaujant specialaus gydymo, išskyrus hidrataciją.
Padėtis pasikeičia, kai poveikis paveikia pažeidžiamų gyventojų grupiųKūdikiams, imunodeficito turintiems pacientams arba žmonėms, turintiems gretutinių sveikatos sutrikimų, vėmimas ir viduriavimas gali sukelti greita dehidratacija ir elektrolitų disbalansaskyla rimtų komplikacijų rizika, jei nebus imtasi skubių veiksmų. Be to, kūdikių mišiniai dažnai sudaro beveik visą jų mitybą, todėl užterštas produktas reiškia santykinai didelis toksinų suvartojimas netrukus.
Infekcinių ligų specialistai pabrėžia, kad kūdikių virškinimo sistema ir imuninė sistema Jie vis dar vystosi. Tai reiškia, kad susidūrę su staigiu skysčių netekimu, jie turi mažiau erdvės manevruoti ir prasčiau toleruoja vėmimo ar viduriavimo epizodus nei suaugęs žmogus. Todėl, kai tokiame patvariame toksine medžiaga kaip cereulidas atsiranda specialiai šiai amžiaus grupei skirtame maiste, susirūpinimas smarkiai išauga.
Iš kur kyla problema: ARA aliejaus vaidmuo
Europos lygmeniu koordinuoti tyrimai leido atsekti šios krizės ištakas iki... labai specifinis ingredientas: arachidono rūgšties (ARA) aliejus, polinesočiųjų riebalų rūgščių iš omega-6 šeimos. Šis komponentas dedamas į daugelį kūdikių mišinių, siekiant kad jo maistinė sudėtis būtų artimesnė motinos pieno maistinei sudėčiaines ARA dalyvauja kūdikio nervų ir imuninės sistemos vystymesi.
Pasak ECDC ir Europos maisto saugos tarnyba (EFSA)Tarša buvo siejama su ARA partijas tiekia tarptautinis tiekėjas kuri tiekia produktus įvairiems gamintojams. Keliose Europos gamyklose, įskaitant „Nestlé“ gamyklą Nyderlanduose, vidaus kontrolės metu mišiniuose ir gatavuose produktuose buvo aptiktas mažas cereulido kiekis, todėl gamyba buvo sustabdyta ir pradėti išsamūs tyrimai.
„Nestlé“ atveju bendrovė paaiškino, kad rezultatai, rodantys cereulido buvimą tam tikrose partijose, pradėjo rodytis lapkričio pabaigoje. Išmontavus gamybos linijas, pakartojus bandymus ir išplėtus peržiūros apimtį, Apie problemą Nyderlandų valdžios institucijoms ir Europos Komisijai pranešta gruodžio 10 d.ir pradinis viešas atšaukimas buvo koordinuotas 16 Europos šalių. Per ateinančias savaites, kai paaiškėjo paveikto ingrediento apimtis, Dalyvaujančių šalių ir produktų skaičius išaugo iki daugiau nei 60 rinkų.
Kitos įmonės, pvz Danone, Lactalis, Vitagermine, Hochdorf arba GranaroloJie taip pat pripažino, kad naudojosi įtariamo tiekėjo ARA. Keletas jų pasakojo, kaip gavę pramonės įspėjimus arba preliminarius rezultatus, jie pakartojo tyrimus tiek vidinėse, tiek išorinėse laboratorijose, kartais tirdami ne tik miltelius, bet ir atkurtą produktą. Kai šie tyrimai patvirtino toksino buvimą, jie aktyvavo prevenciniai nacionalinio ar tarptautinio masto išėmimai iš apyvartos ir buvo informuotos atitinkamos maisto saugos institucijos.
Tuo atveju, kai „Lactalis Nutrition Iberia“Pavyzdžiui, bendrovė išsamiai nurodė, kad sausio 21 d. oficialiai pranešė Katalonijos maisto saugos agentūrai apie rezultatus, patvirtinančius cereulido buvimą produktuose, kuriuose įtariama ARA, laikantis oficialių maisto įspėjimo protokolų. Nuo tada, anot jų, gamyba apribota iki ARA, gaunamo iš... tiekėjai, patvirtinantys toksino nebuvimą, tuo pačiu metu stiprinant vidaus kontrolę.
Atvejai Ispanijoje: aštuoni užsikrėtę kūdikiai, penki hospitalizuoti
Ispanijos kontekste ECDC įspėjimo biuletenyje nurodoma, kad Ispanijoje pranešta apie aštuonis kūdikius, kuriems pasireiškė vėmimas ir virškinimo sutrikimai. suvartojus kūdikių mišinių, įtrauktų į atšaukimus. Iš šių aštuonių atvejų Penkioms reikėjo guldyti į ligoninęBent vienu iš šių atvejų kūdikis buvo gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nors vėliau buvo atmesta, kad pagrindinė klinikinio vaizdo priežastis buvo toksinas.
Sveikatos apsaugos ministerija nurodė, kad Visi atvejai buvo užregistruoti 2025 m. gruodžio mėn. ir kad nepilnamečiai šiuo metu yra saugūs ir sveiki, grįžę į savo namus. Tokios detalės kaip tikslus jų amžius ar regionas nebuvo viešinamos, iš dalies siekiant išsaugoti konfidencialumą ir dėl to, kad Klinikiniuose mėginiuose nėra analitinio cereulido patvirtinimo. šių vaikų.
Visuomenės sveikatos generalinis direktorius Pedro Gullónas to reikalavo Tai yra „įtariami“ atvejaiŠie atvejai yra laike susieti su mišinių vartojimu, tačiau nėra jokių laboratorinių įrodymų, kurie tai vienareikšmiškai įrodytų. Kaip jis paaiškino, dažnai labai sunku nustatyti tvirtą priežastinį ryšį tokio tipo incidentuose, nes Virškinimo trakto simptomai kūdikiams yra labai dažni. Ir toksino aptikimo išmatose metodai nėra daugelio klinikinių laboratorijų diagnostikos rutinos dalis.
Nepaisant to, Sveikatos apsaugos ministerija nusprendė, kad stiprinti epidemiologinę priežiūrą Taip pat ji paprašė autonominių bendruomenių būti ypač budrioms dėl galimų vėmimo ar viduriavimo atvejų kūdikiams, maitinamiems perspėjimuose nurodytais mišiniais. Tai reiškia, kad artimiausiomis savaitėmis tokių atvejų gali būti pranešta. daugiau įtariamų atvejųnebūtinai todėl, kad padidėja reali rizika, bet todėl, kad sugriežtinami aptikimo mechanizmai.
Ispanijos valdžia primena, kad kol kas... Nebuvo pastebėtas nenormalus vaikų gastroenterito padidėjimas. O tai rodo didžiulį su cereulidu susijusį protrūkį. Be to, jie pabrėžia, kad daugelis susijusių partijų buvo karantine arba atšauktos prieš pasiekiant vartotojus, taip žymiai sumažinant galimą visuomenės sąlytį su virusu.
Produktų atšaukimai ir paveikti prekių ženklai Ispanijos rinkoje
La Ispanijos maisto saugos ir mitybos agentūra (AESAN) leidžia nuo gruodžio vidurio, įvairūs įspėjimai ir plėtiniai susiję su galimu cereulido buvimu kūdikių mišiniuose. Šie pranešimai, daugelis jų gauti per Europos maisto saugos įspėjimų tinklą (RASFF) arba iš Prancūzijos ir Nyderlandų valdžios institucijų, lėmė, kad dėl atsargumo iš rinkos buvo pašalinti keli prekių ženklai ir formatai.
Tarp pirmųjų nukentėjusiųjų Ispanijoje yra NIDINA 1 (Nestlé), iš kurios buvo atšaukta pradinė partija po to, kai Nunspeet gamykloje (Nyderlandai) atliekant įprastinius patikrinimus buvo aptiktas toksinas. Vėliau „Nestlé“ išplėtė savanoriško atšaukimo apimtį ir kitiems produktams bei linijoms, pavyzdžiui, NAN, NATIVA arba specifinės formulės, tokios kaip Alfaminoskirtingo svorio ir pateikimo. Bendrovė tvirtina, kad ji taikė griežtesnius vidinius kriterijus nei vėliau EFSA nustatyti referenciniai lygiai, taikydama atšaukimą net ir „neaptinkamumo“ atvejais.
Savo ruožtu, "Danone", per savo diapazoną Almirón ir Bledina„“ paskelbė atšaukianti daugybę AESAN išsamiai aprašytų partijų. Tarp jų:
- Almirón Advance 1 (400 g ir 800 g) su įvairiomis galiojimo datomis nuo 2026 m. liepos iki gruodžio mėn.
- Almirón Advance 2 (800 g pakuotės po 1,2 kg), kurių galiojimo laikas – nuo 2026 m. liepos mėn. iki 2027 m. sausio mėn.
- Almirón Profutura 1 ir Profutura 2 800 g skardinėse ir pakeliuose, kurių galiojimo laikas pratęstas iki 2027 m. rugsėjo mėn.
- Almirón AR2 (800 g) ir Bledina 1 (800 g), taip pat su keliomis galiojimo datomis 2026 m.
Pati AESAN pabrėžė, kad Daugelis šių pašalinimų buvo pagrįsti įmonių savikontrolės analizėmistodėl didelė dalis produktų niekada nepasiekė rinkos. Tačiau jis tvirtina, kad Šeimos, turinčios namuose nurodytas nuorodas ar sklypus, jokiomis aplinkybėmis neturėtų jų naudoti. ir privalo laikytis valdžios institucijų ir prekių ženklų pateiktų keitimo ar grąžinimo instrukcijų.
Be „Nestlé“ ir „Danone“, perspėjimas buvo išplėstas ir į Lactalis mityba (pavyzdžiui, su „Damira“ prekės ženklu) Babybio – su savo produktais „Caprea 1“ ir „Optima 1“, taip pat platinama Ispanijoje, ir kiti Europos gamintojai nustatė tą pačią ARA aliejaus problemos priežastį. „Babybio“ atveju Prancūzijos valdžios institucijų pateikta informacija paskatino atlikti išsamesnę specifikaciją Ispanijoje. konkrečios partijos, kurių galiojimo laikas yra 2027 m.kuris taip pat turėtų būti laikomas atokiau nuo vartojimo.
Europinė perspektyva: tarptautinis mastas ir šalys, kuriose užregistruoti atvejai
Įspėjimas dėl mišinukas, užterštas cereulidu Tai neapsiriboja vien Ispanija. Pasak ECDC ir Europos maisto saugos institucijų, Daugiau nei 60 šalyse Įvairių kūdikių mišinių, susijusių su tuo pačiu užterštu ingredientu, rinkodara buvo paveikta – Europoje jų yra apie trisdešimt.
Europos Sąjungoje ir Europos ekonominėje erdvėje Belgija, Prancūzija, Danija ir Jungtinė Karalystė Tarp šalių, kurios pranešė apie įtariamus arba patvirtintus atvejus, yra šios:
- Belgija bendravo Penki kūdikiai, kurių išmatų mėginiuose rasta cereulidoVisi jie vartojo atšaukiamuose preparatuose nurodytas formules ir parodė palankią klinikinę raidą, tapdami atvejais, kuriems patvirtintas aukščiausias iki šiol laipsnis.
- Prancūzija bent jau ištyrė 11 kūdikių hospitalizuota su virškinimo trakto simptomais, visi jie buvo išrašyti. Penkiais atvejais buvo patvirtintas paveikto mišinio vartojimas, o kitais to nebuvo galima patvirtinti. Be to, atliekami tyrimai. dviejų vaikų mirtys , kuriuose kūdikiai vartojo šiuos produktus, nors kol kas priežastinis ryšys nenustatytas.
- Jungtinė Karalystė pranešė 36 epizodai su virškinimo simptomais kūdikiams, kurie buvo paėmę įtariamas partijas, paskirstytas Anglijoje, Škotijoje, Velse, Šiaurės Airijoje ir Karūnos priklausomose teritorijose.
- Danija gavo pranešimų apie kelis kūdikius su viduriavimas po atšauktų mišinių suvartojimoTačiau cereulido vaidmuo dar neįrodytas, nes mėginiai nebuvo specialiai analizuojami dėl šio toksino.
ECDC pabrėžia, kad nepaisant plataus tarptautinio produktų platinimo, Bendra rizika vaikams iki vienerių metų ES klasifikuojama kaip „vidutinė“.Šiame vertinime atsižvelgiama į tai, kad numatomas klinikinis poveikis yra mažas arba vidutinis – priklausomai nuo vaiko amžiaus, – tačiau tikimybė, kad kūdikis buvo paveiktas užterštos partijos Prieš tai, kai buvo atlikti visi išėmimai, jis laikomas vidutiniu arba aukštu.
Naujagimiai ir kūdikiai iki šešių mėnesių Jie kelia didžiausią susirūpinimą dėl savo ypatingo jautrumo dehidratacijai ir elektrolitų disbalansui. Tačiau daugelis užterštų mišinių jau buvo identifikuoti ir pašalinti iš apyvartos, o tai reiškia, kad dabartinė poveikio tikimybė palaipsniui mažėja.
Ką veikia AESAN, EFSA ir ECDC?
Nuo pat incidento pradžios, AESAN ir jų Europos kolegos aktyvavo greitojo perspėjimo mechanizmai suplanuota atsižvelgiant į maisto saugos riziką. Tai apima greitą keitimąsi informacija per RASFF sistemą, koordinavimą su ECDC siekiant stebėti galimus klinikinius atvejus ir tiesioginį bendravimą su susijusiomis įmonėmis, siekiant užtikrinti, kad Pažeistos partijos yra greitai atšaukiamos. per visus rinkodaros kanalus.
La EMSTSavo ruožtu ji paskelbė svarbią mokslinę nuomonę, kuria siekiama susiaurinti problemos sprendimą: Europos Komisijos prašymu jos ekspertai parengė Ūminė referencinė cereulido dozė (ARfD) kūdikiams ir jie apskaičiavo Didžiausia leistina toksino koncentracija kūdikių ir tolesnio maitinimo mišiniuoseŠios pamatinės vertės leidžia rizikos valdytojams, taikant nuoseklius kriterijus, nuspręsti, kada produktas turėtų būti pašalintas iš rinkos, siekiant apsaugoti visuomenės sveikatą.
ECDC kartu su EFSA rengia Greitas protrūkio vertinimas (ROA) Ši sistema apjungs epidemiologinę informaciją (atvejus kiekvienoje šalyje, atvejo apibrėžimą, laboratorinių tyrimų rezultatus) su maisto saugos duomenimis. Apklausa buvo išplatinta Nacionaliniai ryšių punktai maistu ir vandeniu plintančių ligų, siekiant surinkti išsamią informaciją apie Galimi tyrimai, diagnostikos protokolai ir palaikymo poreikiaiir tokiu būdu suderinti valstybių narių atsakomuosius veiksmus.
Nacionaliniu lygmeniu AESAN atkreipia dėmesį į tai, kad teisės aktai Europos Sąjunga nustato konkrečias Bacillus cereus mikrobiologines ribas dehidratuotuose kūdikių mišiniuose ir specialios medicininės paskirties dietiniuose maisto produktuose. Šios ribos, be oficialios kontrolės – patikrinimų, auditų, mėginių ėmimo – ir pramonės savikontrolės sistemų, yra skirtos užtikrinti, kad būtų palaikomas normalus bakterijų ir jų toksinų kiekis. nekelia pavojaus gyventojams.
Nepaisant šios prevencinės sistemos, ekspertai pripažįsta, kad Retkarčiais gedimų visada gali pasitaikyti maisto grandinėje arba incidentai, susiję su konkrečiu tiekėju, kaip nutiko su ARA nafta. Tokiose situacijose aptikimo greitis, ingredientų ir produktų atsekamumas ir komunikacijos skaidrumas Bendradarbiavimas su valdžios institucijomis ir piliečiais yra labai svarbus siekiant sumažinti pasekmes.
Kaip sumažinti riziką: rekomendacijos šeimoms ir maisto tvarkymui
Susidūrusios su situacija, kuri suprantamai kelia nerimą daugeliui šeimų, valdžios institucijos pabrėžia keletą pagrindinių priemonių. Pirmoji ir svarbiausia yra Sekite oficialius įspėjimus paskelbė AESAN arba kitos viešosios įstaigos. Jei namų ūkis turi bet kurį iš nustatytų produktų ar partijų, rekomendacija yra aiški: Nenaudokite kūdikio maitinimui ir vadovaukitės konkrečiais grąžinimo ar keitimo nurodymais.
Tuo pačiu metu patartina imtis kraštutinių priemonių. rankų ir įrankių higiena dalyvauja ruošiant kūdikių buteliukus. Ekspertai rekomenduoja kruopščiai nusiplauti rankas prieš liečiant buteliukus, palaikyti švarų darbo paviršių ir užtikrinti, kad buteliukai, žindukai ir priedai būtų idealiai švarūs ir, jei reikia, sterilizuoti. Nors šios priemonės nepašalina produkte jau esančio toksino, jos sumažina riziką kryžminis užteršimas kitomis bakterijomis.
Naudojant miltelių pavidalo mišinius, svarbu griežtai laikytis nurodymų. gamintojo paruošimo instrukcijosNaudokite rekomenduojamą vandens ir produkto dozę, užvirinkite vandenį, jei nurodyta, ir prieš maišydami leiskite jam atvėsti iki tinkamos temperatūros. Paruošus, buteliuką reikia suvartoti ne vėliau kaip per dvi valandasPo šio laiko likusius likučius išmeskite, kad bakterijos nesidaugintų.
Jei kūdikis pristato vėmimas, viduriavimas ar pilvo diskomfortas ECDC pataria suleidus bet kuriame įspėjime nurodytą mišinį, pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu. Jei atsiranda dehidratacijos požymių (burnos džiūvimas, verksmas be ašarų, mažiau šlapių sauskelnių, ryškus mieguistumas) arba dažnas vėmimas, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių, nepriklausomai nuo tikslios epizodo priežasties.
Be mišinukų, valdžios institucijos primena mums keletą bendrų gairių, kaip sumažinti apsinuodijimo Bacillus cereus ir kitomis bakterijomis riziką kasdienėje mityboje: Nepalikite paruošto maisto kambario temperatūroje kelias valandasJei neplanuojate jų iš karto suvartoti, kuo greičiau juos įdėkite į šaldytuvą, pašildykite maisto vidurį bent iki 74 °C ir kiek įmanoma venkite pakartotinai valgykite patiekalus su ryžiais, makaronais ar kitais angliavandenių turinčiais maisto produktais kurie ilgą laiką buvo laikomi kambario temperatūroje.
Diskusijos apie reakcijos laiką ir skaidrumą
Šios krizės valdymas taip pat sukėlė diskusijas apie reakcijos laikas ir informacijos skaidrumas Tai taikoma tiek kai kurioms įmonėms, tiek tam tikroms vyriausybinėms agentūroms. Vartotojų organizacijos, tokios kaip „Foodwatch“, abejojo informacijos apie tikrąjį tam tikrų gamintojų produktų atšaukimų mastą prieinamumu. Tai iš karto nepasieks visuomenės. visose paveiktose šalyse.
Konkrečiai, ši asociacija atkreipė dėmesį, kad nors poveikis kelioms rinkoms jau buvo žinomas gruodžio mėnesį, platesnė komunikacija dėl išėmimas maždaug 60 šalių Jie nebuvo plačiai paplitę iki sausio mėnesio, o tai, jo nuomone, galėjo sukelti vartotojų apsaugos spragos„Foodwatch“ netgi Prancūzijoje inicijavo teisinius veiksmus šeimų, kurių vaikai susirgo vartoję mišinius, kurie vėliau buvo atšaukti, vardu.
Savo ruožtu susijusios bendrovės teigia, kad Jie veikė prevenciškai kai tik jie turėjo galutinių duomenų apie cereulido buvimą savo produktuose. Jie teigia, kad iš pradžių buvo būtina tiksliai nustatyti pagrindinė priežastis – konkreti užterštos ARA partija – ir prieš siunčiant platesnio masto įspėjimus, atsekti jo pasiskirstymą tarptautinėje tiekimo grandinėje, kad būtų išvengta painiavos ir netyčinio atšaukimo.
Šie požiūrių skirtumai atgaivino diskusiją apie tai, kaip neapibrėžtumo situacijose suderinti poreikį greitai ir skaidriai pranešti su pareiga pateikti tikslius duomenis, kurie nesukeltų nepagrįsto nerimo. Bet kuriuo atveju, sveikatos priežiūros institucijų ir pacientų organizacijų sutarimas apima stiprinimą atsekamumo mechanizmai, svarbiausių ingredientų kontrolė pavyzdžiui, ARA ir šalių koordinavimas, kai nustatoma rizika, kuri tiesiogiai veikia tokią jautrią grupę kaip kūdikiai.
Šiame kontekste cereulido incidentas kūdikių mišiniuose taip pat yra svarbus veiksnys. bandymų stendas protokolams peržiūrėti stebėsenos, rizikos komunikacijos ir bendrų veiksmų tarp pramonės ir Europos institucijų, siekiant ateityje kuo labiau sumažinti panašų poveikį.
Epizodas mišinukas, užterštas cereulidu Tai piešia sudėtingą vaizdą: Ispanijoje ir kitose Europos šalyse yra nedaug įtariamų atvejų, kurių dauguma baigtos palankiai, tačiau pakankamai, kad būtų galima masiškai atšaukti produktus ir atidžiai tikrinti visą gamybos grandinę. Nors tyrimai vyksta ir nustatomi nauji kontrolės standartai tokiems ingredientams kaip ARA aliejus, šeimos vis dar turi dvi pagrindines priemones: Atkreipkite dėmesį į oficialius įspėjimus ir ramiai peržiūrėkite jų naudojamas formules, tikėdamiesi, kad patobulinta stebėsena ir greitas reagavimas sumažins tokių situacijų tikimybę.