Remiantis naujais tyrimais, žemės riešutų davimas kūdikiams pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais yra susijęs su... mažiau alergijos diagnozių vaikystėje. Rekomendacijų pokytis, prasidėjęs prieš dešimtmetį, patvirtinamas realiais duomenimis, paskelbtais moksliniame žurnale „Pediatrics“.
Vadovai, kurie siūlo pradėti vartoti žemės riešutus nuo 4 iki 6 mėnesių amžiaus pakeitė daugelio šeimų klinikinę praktiką ir įpročius. Nors patarimus visada reikėtų aptarti su pediatru, įrodymai rodo, kad ankstyvas ir saugus poveikis gali skatinti toleranciją imuninės sistemos.
Ką atskleidžia naujausi duomenys
Beveik visų asmenų elektroninių medicininių įrašų analizė 125.000 vaikų dalyvavo beveik 50 vaikų konsultacijų, nustatė, kad atnaujinus gaires, bendras maisto alergijos atvejų skaičius vaikams iki 3 metų sumažėjo nuo 1,46 % iki 0,93 % (sumažėjimas 36%), kurį lėmė kritimas 43 % alergiškų žemės riešutams.
Panašiai, alergijos žemės riešutams sumažėjimas daugiau nei 27 % po pirmųjų rekomendacijų ir aukščiau nei 40 % po išplėtimoŠie dydžiai atitinka tai, ko buvo tikimasi pritaikant įrodymus praktiškai.
Ekstrapoliuojant šiuos pokyčius, autoriai apskaičiavo, kad išvengta dešimčių tūkstančių diagnozių: apie 57.000 mažiau maisto alergijos apskritai ir arti 60.000 vaikų kuriems nepasireiškė alergija, apie 40.000 konkrečiai susiję su žemės riešutais. Tuo pačiu metu jie ir toliau patiria poveikį aplink 8% būtybių dėl kažkokios maisto alergijos ir dar kažko 2 % žemės riešutų, o kiaušiniai tapo pagrindiniais alergenais vaikams.
Šie rezultatai atitinka biologinį pagrindą: kontroliuojamas poveikis per žarnynas skatina toleranciją, palyginti su pirminiu sąlyčiu su oda (pvz., ant odos, sergančios egzema), kuris gali skatinti jautrinimą. Svarbiausia yra tai, kada ir kaip tai padaryti.
Vaikų alergologui Davidui Hillui įrašai leidžia jam patvirtinti, kad Mažiau vaikų serga alergija nei būtų buvę be šios visuomenės sveikatos strategijos. Tačiau jis pabrėžia, kad profesionalus stebėjimas ir konsultavimas išlieka būtini.
Nuo vėlavimo iki ankstyvo įvedimo: paradigmos pokytis
Dešimtmečius buvo patariama atidėti alergenų vartojimą iki 3 metų amžiaus, tačiau LEAP tyrimas parodė, kad žemės riešutų pirmaisiais mėnesiais sumažino alergijos riziką ateityje daugiau nei 80%, ir ta apsauga išliko aplink 70% paauglystėje.
Po šios išvados 2015 m. gairėse (ir jų 2017 m. pratęsime) ankstyvas poveikis buvo normalizuotas; o 2021 m. atnaujinime rekomenduojama įvesti Dažniausi alergenai 4–6 mėnesių amžiaus be įprastinių išankstinių tyrimų, visada prižiūrint pediatrui. Tokios organizacijos kaip FARE primena, kad JAV apie 100 000 žmonių gyvena su maisto alergijomis. 33 milijonai žmonių, todėl prevencinis potencialas yra didelis.
Tačiau pritaikymas dar nėra baigtas. Tyrėjų cituojamos apklausos rodo, kad tik 29 % pediatrų ir 65 % alergologų visapusiškai taikė 2017 m. gaires ir kad tik 17 % globėjų siūlė žemės riešutų iki 7 mėnesių amžiaus. Priežastys gali būti praktiniai sumetimai, laiko trūkumas konsultacijoms ir tam tikrą klinikinę inerciją.
Kaip saugiai supažindinti kūdikius su žemės riešutais
Bendrosios gairės siūlo pradėti nuo mažos sumos ir saugios tekstūros: žirnio dydžio žemės riešutų sviesto porcijos, gerai atskiestos motinos piene, mišinyje arba jogurte, 1–2 kartus per savaitęKiti variantai yra pienas arba sojų jogurtas ir amžiui tinkamas riešutų sviestas.
Patartina vengti sveiki žemės riešutai dėl užspringimo rizikos ir pritaikykite tekstūrą prie kūdikio brandos. Kūdikiams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia egzema arba įtariamoms ankstesnėms reakcijoms, gali prireikti individualus vertinimas ir, jei reikia, pirmasis poveikis, prižiūrint specialistui.
Apribojimai ir atviri klausimai
Autoriai patikslina, kad tai yra stebėjimo duomenys: jie patys savaime neįrodo... priežastinis ryšysJie pateikiami tik tam tikrose centrų grupėse, daugiausia dėmesio skiria vaikams iki 3 metų amžiaus ir nebūtinai atstovauja visai populiacijai. Kitose šalyse (Australijoje, Švedijoje) gairių pakeitimai ne visada buvo susiję su sumažėjimu, galbūt dėl to, kad maži pavyzdžiai arba kiti veiksniai, pavyzdžiui, pagerėjęs egzemos valdymas.
Net ir su šiomis išlygomis įrodymų visuma yra tokia nuoseklus ir daug žadantis, ir įvaikinimas auga. Šeimų ir specialistų balsai atspindi, kaip mokslas keičia įpročius, turėdamas aiškų tikslą: sumažinti alergijų riziką rimtai, nepamirštant saugumo ir klinikinės pagalbos.
Bendras vaizdas rodo, kad žemės riešutų vartojimas vaikams gali būti pradėtas nuo 4 iki 6 mėnesių amžiaus. vaikų konsultavimas ir mažais, saugiais kiekiais yra susijęs su mažesniu vaikų alergijų skaičiumi; populiacijos duomenys, klinikiniai tyrimai ir gairės sutampa, nors dar reikia daug nuveikti, kad ši praktika taptų įprasta. visos šeimos kad gali būti naudinga.