El skausmas nuo inkstų akmenų Tai vienas intensyviausių išgyvenimų, kuriuos žmogus gali patirti. Paprastai jis prasideda viršutinėje apatinėje nugaros dalyje, ties paskutiniais šonkauliais, ir plinta žemyn į pilvą bei gaktos sritį, dažnai taip staiga, kad pacientas turi mažai laiko sureaguoti.
Tai inkstų akmenys Inkstų akmenys yra kietos mineralų ir druskų sankaupos, susidarančios, kai šlapimas yra labai koncentruotas. Jiems judant šlapimo takais, jie gali sukelti inkstų dieglius, lydimus kraujo šlapime, karščiavimą, pykinimą ir skausmą, kurį daugelis žmonių apibūdina kaip „nepakeliamą“.
Kas yra inkstų akmenys ir kodėl jie taip skauda?
Inkstų akmenys arba šlapimo akmenysJie atsiranda, kai tam tikri mineralai šlapime taip susikaupia, kad kristalizuojasi. Dažniausiai pasitaiko šie: kalcio oksalatas ir kalcio fosfatasnors egzistuoja ir šlapimo rūgšties akmenys bei akmenys, sudaryti iš kitų junginių.
Tipiškas skausmas atsiranda, kai vienas iš šių akmenų blokuoja šlapimtakįŠlapimtakis – vamzdelis, kuriuo šlapimas teka iš inksto į šlapimo pūslę. Ši obstrukcija neleidžia normaliai tekėti šlapimui, padidina spaudimą inkstuose ir sukelia inkstų dieglius, kurie laikomi viena skausmingiausių urologijos būklių.
Daugeliu atvejų krizė pasireiškia staiga, be jokių aiškių įspėjamųjų ženklų. Pacientas gali pradėti jausti pamažu sunkų gyvenimą. ūminis apatinės nugaros dalies skausmas kuris nepagerėja ilsintis ir dažnai reikalauja apsilankymo skubios pagalbos skyriuje.
Be skausmo, simptomai dažnai apima hematurija (kraujas šlapime), skausmingas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas ir, jei yra infekcija, karščiavimas bei bendras negalavimas. Visų šių požymių derinys rodo diagnozę, kuri vėliau patvirtinama kraujo tyrimais ir vaizdiniais tyrimais.
Ką sako mokslas: dieta, vaistai ir recidyvų prevencija
Pastaraisiais metais buvo paskelbti tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti, kurios priemonės yra iš tikrųjų naudingos. užkirsti kelią akmenų atsiradimui iš naujoSisteminė 31 klinikinio tyrimo apžvalga, paskelbta žurnale Annals of Internal Medicine " Šiaurės Karolinos universiteto RTI įrodymais pagrįstos praktikos centro tyrėjai išanalizavo įvairių intervencijų poveikį.
Remiantis šia apžvalga, didinant skysčių suvartojimas ir laikytis dietos su mažai druskos Sumažinus gyvūninių baltymų vartojimą, suaugusiesiems gali sumažėti kalcio oksalato arba kalcio fosfato inkstų akmenų pasikartojimas. Taip pat pastebėta nauda vartojant kelis vaistus, įskaitant tiazidinius diuretikus, šlapimo šarminimo terapiją ir alopurinolį.
Autoriai atkreipia dėmesį, kad dietos su. normalus arba didelis kalcio kiekisJei juos lydi mažas natrio ir gyvūninių baltymų kiekis, jie atrodo geriau nei dietos, kuriose mažai kalcio, o tai gali netgi padidinti inkstų akmenų riziką, skatindama laisvojo oksalato absorbciją žarnyne.
Nepaisant to, moksliniai įrodymai turi didelių apribojimų: nerasta jokių patikimų duomenų apie jų naudojimą. periodiniai vaizdiniai tyrimai kaip prevencinė strategija, o informacijos apie vaikų populiaciją vis dar trūksta. Apskritai apžvalgoje daroma išvada, kad šių priemonių nauda yra nedidelė ir kad rekomendacijoms patikslinti vis dar reikia atlikti aukštesnės kokybės tyrimus.
Hidratacija: būtina, bet sudėtingesnė, nei atrodo
Viena iš dažniausiai kartojamų rekomendacijų bet kuriam pacientui, sergančiam inkstų akmenlige, yra gerti daugiau vandensTačiau didelis elgesio tyrimas, kurį koordinavo Duke'o klinikinių tyrimų institutas Jungtinėse Valstijose, parodė, kad pasiekti ir palaikyti tokį didelį skysčių suvartojimą, koks rekomenduojamas, nėra taip paprasta.
Šiame teismo procese dalyvavo 1 658 paaugliai ir suaugusieji turėjo inkstų akmenų istoriją, todėl tai yra vienas didžiausių elgesio prevencijai skirtų tyrimų. Dvejus metus grupė, kuri dalyvavo intensyvioje hidratacijos skatinimo programoje – su išmaniaisiais vandens buteliukais, asmeniniais tikslais, priminimo žinutėmis ir finansinėmis paskatomis, – buvo lyginama su kita grupe, kuri laikėsi savo įprastos praktikos.
Žmonės, kuriems buvo atlikta intervencija, sėkmingai tai padarė padidinti šlapimo gamybąTai rodo, kad jie gėrė daugiau. Tačiau šis padidėjimas nebuvo pakankamai didelis, kad aiškiai sumažintų simptominių inkstų akmenų pasikartojimo dažnį visoje grupėje.
Tyrimo autoriai atkreipia dėmesį, kad nors skysčių vartojimas išlieka pagrindiniu ramsčiu, jis tikriausiai yra būtinas. suasmeninkite hidratacijos tikslus priklausomai nuo amžiaus, kūno dydžio, gyvenimo būdo ar bendros sveikatos būklės. Kitaip tariant, užuot nustačius visiems vienodą skaičių, tikslai ir palaikymo strategijos turėtų būti pritaikytos prie kiekvieno paciento konkrečių savybių.
Jūsų dienos racionas: kokie maisto produktai padidina inkstų akmenų riziką
Kasdienių konsultacijų metu daugelis pacientų klausia, ką jie gali valgyti. siekiant išvengti kito inkstų akmenligės priepuolioNefrologai ir urologai sutaria, kad mityba yra pagrindinis, nors ir ne vienintelis, veiksnys, lemiantis inkstų akmenų susidarymą.
Tarp problemiškiausių produktų yra maistas, kuriame gausu oksalatųPer didelis druskos kiekis ir didelis gyvūninių baltymų vartojimas yra prisidedantys veiksniai. Oksalatai yra junginiai, natūraliai esantys kai kuriose daržovėse ir kituose maisto produktuose, kurie pasižymi savybe jungtis su kalciu ir sudaryti kristalus.
Špinatai, mangoldai, burokėliai ir tam tikri riešutai Juose yra didelė oksalato koncentracija. Kartu su dehidratacija jie prisideda prie kalcio kristalų susidarymo šlapimo takuose, kurie laikui bėgant gali sukelti inkstų akmenis.
El perteklinė valgomoji druskaNatris, esantis valgomojoje druskoje, bet taip pat ir perdirbtoje mėsoje, konservuotuose produktuose, paruoštuose patiekaluose ir užkandžiuose, verčia inkstus pašalinti daugiau natrio. Šis procesas dažnai padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, o tai skatina inkstų akmenų susidarymą, ypač jei pacientas negeria pakankamai vandens.
Dideliais kiekiais vartojami gyvūniniai baltymai – raudona mėsa, organų mėsa arba kai kurie vėžiagyviai – padidina šlapimo rūgštis Be to, jis linkęs sumažinti citrato kiekį šlapime. Citratas veikia kaip natūralus kristalizacijos inhibitorius, todėl jo sumažėjimas palengvina mineralų sulipimą.
Gėrimai ir papildai atidžiai stebimi
Kai kurie gėrimai taip pat buvo siejami su inkstų akmenimis. kolos gaivieji gėrimaiPavyzdžiui, juose yra fosforo rūgšties, kuri gali rūgštinti šlapimą ir ilgainiui skatinti inkstų funkcijos pablogėjimą, ypač jei vartojama labai reguliariai.
El tamsaus šokolado ir juodoji arbata Jie yra vieni iš produktų, kuriuose yra daug oksalatų, todėl jų nuolatinis vartojimas dideliais kiekiais gali būti ne pats geriausias pasirinkimas tiems, kurie jau sirgo inkstų akmenlige arba kuriems yra aiški rizika.
Kalbant apie kavą, ekspertai atkreipia dėmesį, kad nėra įtikinamų įrodymų, jog ji viena... sukelti inkstų akmenisTačiau dėl diuretinio poveikio gali padidėti skysčių netekimas, jei jis nekompensuojamas vandeniu, o kai kuriems žmonėms tai gali prisidėti prie šlapimo susikaupimo.
Vienas dalykas, kuris dažnai lieka nepastebėtas, yra vitamino C papildai didelėmis dozėmis. Kai viršijama 1.000 miligramų per dieną dozė, dalis šio vitamino virsta oksalatu, padidindama šio junginio kiekį ir dėl to inkstų akmenų riziką asmenims, turintiems polinkį į tai.
Dėl visų šių priežasčių ekspertai primygtinai reikalauja peržiūrėti ne tik mitybą, bet ir aksesuarai ir dažnai vartojami gėrimaiypač pacientams, kurie anksčiau sirgo inkstų akmenlige.
Pieno produktai: nuo įprastų įtariamųjų iki galimo apsauginio veiksnio
Vienas dažniausių debatų sukasi apie pieno produktai ir kalcisJau daugelį metų buvo plačiai paplitusi mintis, kad per didelis kalcio vartojimas gali pabloginti arba paskatinti inkstų akmenų susidarymą, tačiau dabartiniai įrodymai šį įsitikinimą gerokai patvirtina.
Tokie profesionalai kaip gydytojas ir mokslo komunikatorius José Manuelis Felicesas socialiniuose tinkluose paaiškino, kad dažniausiai pasitaikančių akmenų – sudarytų iš kalcio oksalato – atveju Pieno produktai gali būti „skydas“Argumentuojama paprastai: jei žarnyne kalcis su maistu susitinka su oksalatu, jie susijungia ir sudaro junginį, kuris pašalinamas su išmatomis, nepasiekdamas kraujo ar inkstų.
Todėl ne tik nebūtų pagrįsta visiškai atsisakyti pieno produktų žmonėms, turintiems kalcio oksalato inkstų akmenų, bet tinkamai suplanuoti jie galėtų... padeda sumažinti oksalatų absorbcijąVis dėlto visada patartina individualizuoti gydymą ir atsižvelgti į kiekvieno paciento akmenų tipą, kurį galima nustatyti tik atlikus konkrečią akmens analizę.
Felices pabrėžia, kad „ne visi akmenys yra vienodi“, ir pabrėžia jų svarbą. išanalizuoti skaičiavimą Kai jis išstumiamas, siekiant suasmeninti tiek mitybą, tiek galimą farmakologinį gydymą ir taip sumažinti problemos pasikartojimo tikimybę.
Atsižvelgiant į turimus tyrimus, daugelis nefrologų rekomenduoja, kad kalcis su maistu būtų gaunamas iš maisto produktai, tokie kaip pienas, jogurtas ar sūrisVenkite drastiškų mažinimų, nebent gydytojas konkrečiai patartų. Tuo pačiu metu daugiausia dėmesio skiriama natrio ir gyvūninių baltymų, kurie turi ryškesnį poveikį akmenų susidarymui, ribojimui.
Praktinės strategijos tiems, kurie jau turėjo akmenų
Žmonėms, kurie jau sirgo inkstų diegliais, kai kurie specialistai siūlo keletą paprastų priemonių, kurias galima pabandyti sumažinti pasikartojimo rizikąNors kiekvienas atvejis turi būti vertinamas individualiai, yra bendrų gairių, kurios kartojasi.
Vienas iš jų – įtraukti natūralios citrinos sultys Įmaišykite jį į savo kasdienį geriamąjį vandenį. Citrina suteikia citrato, kuris padeda išvengti kristalizacijos šlapime. Svarbu ne vartoti didelius kiekius iš karto, o reguliariai vartoti visą dieną.
Dar vienas praktiškas patarimas – atkreipti dėmesį į šlapimo spalvaLabai tamsiai geltona spalva paprastai rodo hidratacijos trūkumą, o šviesiai arba blyškiai geltona – pakankamo skysčių suvartojimo požymį.
Taip pat patartina valgyti maistą, kuriame gausu oksalatų. kalcio šaltiniai (pvz., pieno produktų) ir daug vandens valgio metu, kad sumažėtų oksalato absorbcija žarnyne ir būtų skatinamas jo pašalinimas jam nepasiekiant inkstų.
Specialistų cituojami klinikiniai duomenys rodo, kad asmuo, kuriam buvo inkstų akmenligė, gali turėti apie vieną 50 % tikimybė, kad pasirodys naujų epizodų per ateinančius penkerius metus, jei nepakeisite savo mitybos ir hidratacijos įpročių, todėl svarbu rimtai vertinti šias rekomendacijas.
Be gyvenimo būdo pokyčių, kai kuriais atvejais nefrologas arba urologas gali apsvarstyti galimybę vartoti specifiniai vaistai —pvz., tiazidai, šarminė terapija arba alopurinolis — priklausomai nuo akmenų tipo, šlapimo sudėties ir kitų susijusių rizikos veiksnių.
Inkstų akmenys tampa vis dažnesne problema tarptautiniu mastu, ir nors stebuklingų vaistų nėra, Koreguokite savo mitybą, gerkite pakankamai skysčių ir pritaikykite gydymą. Remiantis akmens tipu ir kiekvieno paciento profiliu, tai yra geriausiai pagrįstos veiksmų kryptys. Supratimas, kaip susidaro šie akmenys, ir oksalatų, kalcio, natrio bei gyvūninių baltymų vaidmuo padeda kasdien priimti labiau pagrįstus sprendimus ir kiek įmanoma sumažina kito inkstų akmenligės priepuolio riziką.
